巧克力與基底動脈偏頭痛

我和弟弟都有一個共同的毛病，
吃下一堆很甜的東西或者巧克力，
頭會暈、痛、脹，

最近還經常發生耳鳴，
今天早餐，因為有個巧克力蛋糕在冰箱，
就吃了一大塊，吃完又吃一個橘子，
過了半小時，頭開始暈眩、脹痛，

請先生幫我量血壓，是 135 / 71 平常我的舒張壓在120左右，
趕快 google 一下，發現自己是 罹患遺傳性基底動脈偏頭痛，

這樣的體質，容易在吃乳酪、蕃茄、巧克力、柑橘類食物
含有肽胺酸的氨基酸，經過身體的運作代謝後，會變成多巴胺，
是一種促進血管收縮的物質，使血液供應不良，造成平衡失調。

如不小心誤食，應馬上喝下大量的水將其稀釋

肽胺酸食物有哪些，於是再 google 搜尋的結果，
牛奶、巧克力、橘子、柳丁、蕃茄、起司、乳酪、養樂多、羊奶、優酪乳。
上面十種食物，我都蠻常吃也蠻愛吃的，
但對於我這種體質，頭痛、耳嗚是因為食物中有肽胺酸會讓血管收縮不正常，.
其中，最明顯的就是巧克力，吃多馬上暈。

羅東博愛醫院 耳鼻喉科 黃俊棋醫師曾經對此症說明如下：
(參考：Yahoo 知識+  http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1609042210586)
基底動脈偏頭痛是由於食物中的 tyrosine 
吃進人體後會轉變成 epinephrine 造成血管收縮產生頭痛，
牛奶、巧克力、橘子、蕃茄、起司、乳酪、養樂多、羊奶、優酪乳
這些食物只是 tyrosine 含量較高，只要盡量少吃就好，其他食物多少也有，
所以應該沒有醫生敢跟你保證只要你這些東西都不吃就不會發病，
最重要的是請醫生確定沒有其他較嚴重的問題後，
放鬆心情且生活作息正常，應該慢慢還是會改善的。

基底動脈偏頭痛
是偏頭痛的一種，動脈舒張時會頭痛、收縮時會頭暈，
主要是因基底動脈分出一條前下小腦動脈支配著小腦和內耳。
此症常在年輕女性且和月經有關，有母系家族遺傅傾向，
症狀有眩暈、耳鳴、視力模糊、步態不穩、後腦部痛甚至意識不清等。
仔細詢問病患飲食習慣，可發現病患喜歡乳酪、巧克力、番茄、柳橙汁等 ，
這是因為這些飲食含有一種會造成血管異常收縮的胺基
須連續口服三個月的鈣離子阻斷劑外，也須禁止病患食用上述食物。

人體供給腦部血液的動脈系有二：
一為頸動脈系，負責供應大腦血液；
一為椎基底動脈系(包括椎動脈與基底動脈)，
   負責供應小腦與腦幹血液，而其下游也包括內耳動脈。
   小腦與內耳的功能均與平衡有關，而腦幹負責控制心跳與呼吸，
   所以椎基底動脈循環不良會導致眩暈與血壓異常等症狀。
   其實應該很接近中醫所說的腦部氣血循環不良。

簡單辨識眩暈來源
椎基底動脈循環不良和內耳病變也會產生眩暈。
有一個簡單的方法可以判斷眩暈是血液循環不良造成，
還是內耳病變造成，那就是是否伴隨頸部痠痛與偏頭痛。
因為椎基底動脈缺血時會感覺頸部痠痛與偏頭痛，內耳病變則不會。

治療建議：

1. 切忌以降血壓藥治療眩暈，否則有可能反而造成中風。

2. 頸部骨刺不宜輕言開刀，因為開刀容易傷及頸部的交感神經，以致手術後 病人更暈。

3. 在治療基底動脈偏頭痛方面，一般都使用鈣離子阻斷劑的止痛藥為主，
     主要是阻斷鈣離子進入腦血管，使其不在痙攣。
     但止痛藥有傷肝、傷腎之虞，不宜經常服用。

4. 銀杏葉含有黃酮醇，具有多種效用：
    (1)促進腦部血液循環，增強記憶。
    (2)具有抗血小板作用，防止血栓性中風與血管硬化。
    (3)清除自由基，預防多種慢性病。
    是一種相當不錯的血管擴張劑，可用來治療眩暈，
    但對於嚴重的粥狀血管硬化引起的眩暈則無實際效用。

5. 有幫助的維生素--神經機能賦活劑：
    (1)活性維生素B1，有抗神經炎作用。
    (2)活性維生素B12，可修復受損的神經纖維鞘。
    (3)維生素E，可促進末梢血液循環。

飲食、食療：
1. 應忌菸、酒、咖啡、茶、奶、可可一天加總，
    不超過一杯，並以不影響睡眠為原則。

2. 歐美醫師常建議基底動脈偏頭痛患者少碰
     巧克力、柳橙、小蕃茄、味精與起士等，
     因為其中含有肽胺酸，容易誘發偏頭痛，
     建議患者在食用前不妨自我測試一下，如確有影響則避之。
   
3. 古書記載：「息風止眩非天麻不能除。」
     天麻是一種蘭科植物，其根莖藥味辛，藥性平，
     炒蒸煮燉均宜，最常見的是天麻煮雕魚、天麻炒豬肝。
     但要注意天麻泡水太久會變爛，所以軟化後就要馬上撈起。
     另一種吃法是「天麻核桃松子粥」，
     作法是：米一杯加水十杯煮到稍軟後，
     加入二十公克洗淨的天麻同煮，
     食前再加些核桃、松子及鹽調味即可。

4.  除天麻外，白朮也很好。
     白朮藥味甘、藥性溫，能健脾祛濕，
     常用於止眩。「白朮皮蛋粥」為食補良方，
     作法是：米一杯，水十杯，煮稍軟後，
     加入五公克洗淨之白朮同煮，
     粥煮好後再加入皮蛋及鹽攪拌即可。

關於肽胺酸，我也藉此機會，進一步了解一下：
胜肽簡稱肽，又稱縮氨酸，是介於胺基酸和蛋白質之間的物質。

胺基酸的分子最小，蛋白質最大，兩個或以上的胺基酸脫水縮合形成若干個肽鍵從而組成一個肽，多個肽進行多級摺疊就組成一個蛋白質分子。蛋白質有時也被稱為「多肽」。

肽是精準的蛋白質片斷，其分子只有奈米般大小，腸胃，血管及肌膚皆極容易吸收。二縮氨酸（簡稱二肽），就是由二個胺基酸組成的蛋白質片斷。

肽（Peptide）是由胺基酸的胺基（-NH2）和羧基（-COOH）脫水縮合形成肽鍵後，形成的鏈狀分子。


參考文獻：

1. 楊怡祥醫師著(2008)。「揮別頭暈目眩」。元氣齋出版社出版。

2. 花蓮慈濟醫學中心耳鼻喉科周昱甫醫師(2005)。
    頭暈不是病　基底動脈偏頭痛都是巧克力惹的禍。
    國家網路醫院
    http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=9761
    http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=9088